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    2024-12-15 12:41:01 116次浏览
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    病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求,包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

    医院病历证明的开具需要的步骤是:

    1.患者或患者家属需要前往就诊医院的医务部门,向医务人员说明需要开具病例证明的需求。

    2.医务人员会要求患者或患者家属提供相关的个人信息,包括姓名、年龄、性别、就诊时间等。

    3.医务人员会核对患者的病历,确认诊断、方案以及情况。

    4.医务人员会根据需要,开具相应的病例证明,并在证明上签字盖章。

    5.患者或患者家属可以在医院复印病历,并将病例证明用于医疗保险、工伤赔偿、法律诉讼等用途。

    医院病历保存多久?

    根据法律规定,病历分为三种:

    1.住院病历,医院保管时间不得少于30年,遗失或损坏均为院方责任;

    2.在医院建立档案的门诊病历,医院保管时间不得少于15年;

    3.由患者保存的门诊病历,包括化验单、检查单、挂号票根等,这些患者一定要妥善保管。

    医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专职人员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历。

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