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    2024-11-17 06:10:01 92次浏览
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    中华医学会儿科分会教育委员会委员、中国妇幼保健协会儿科疾病与保健专业委员会委员、预防医学会陕西省儿童保健专业委员会主任委员、陕西省保健协会儿童防治专业委员会主任委员、陕西省健康促进与教育协会基层卫生分会常委、陕西省儿童协作组副组长、陕西省医学会儿科分会呼吸学组副组长、中华医学会陕西省儿童保健学会常委,西北儿童协作组委员,陕西省变态反应学会委员,西安市儿科学会常委,陕西省医学科普专家库成员,《中国儿童保健杂志》、《中国妇幼健康研究》杂志编委,陕西省医疗事故鉴定专家。

    冬季是儿童呼吸道感染和喘息性疾病的高发期,据我省2010年的儿童流行病学调查显:城区0-14岁儿童患病率已达4.82%,较2000年的2.71%明显增加。其中在现患儿童中婴幼儿期有湿疹史为26.87%,有过敏性鼻为24.79%,食物过敏10.00%。家族史中一级亲属有史者占5.62%,有其他过敏史者占10.21%,二级亲属有史者占7.08%,有其他过敏史者占4.58%。由此可见,儿童发病10年来迅速增加,与发病增加形成鲜明对比的是,目前仍有相当比例的患儿未得到及时诊断,并且80%以上的患儿仍在接受,造成儿童防治和管理水平低的原因主要是儿童专科门诊和专业医生数量不足,需要进一步提高儿童的防治与管理水平。

    婴幼儿会出现喘息反复发作,往往延续直至成年,这类患儿通常有特应性病史。有研究(图森研究)显示反复喘息患儿(≥4次)、有父母有病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏≥1个吸入性变应源其中之一的主要危险因素,或有对牛奶(鸡蛋、或花生)过敏、喘息与感冒无关、嗜酸性粒细胞> 4%之两项次要危险因素,6年内47.5%、3年内51.5%会发生,如果没有这些危险因素的患儿6年内91.6%、13年内84.2%都不会发生。因此,有无危险因素是判定是否是婴幼儿的关键。

    整理孩子患病就诊的过程和以往就诊的资料

    患儿由于疾病反复发作,通常都有长期就诊的过程,家长需要仔细回忆和疏理,详细的病史对医生分析病情十分重要。我们经常遇到一些长期咳嗽的患儿来就诊,仔细询问病史并非长期咳嗽,只是几次短期的疾病或不当引起疾病迁延。以往就诊的病历、血液检查和胸部X片等资料对于医生分析疾病有很大的帮助。例如对喘息症状的判定上,家长和医生的判定还是相差很大的,有时候家长认为的喘息并非真正的喘息,这就需要看以往就诊病历上的记录,以往的胸部X片或CT对于慢性咳嗽的鉴别也有一定的帮助。

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