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手术相邻节段椎间盘退变加速是脊椎融合术后重要的并发症。由于椎体融合改变了原有脊柱的结构,导致脊柱运动学及运动力学均发生明显改变,邻近节段活动度代偿性增大,导致应力异常集中于椎间盘和关节突,促使其发生退变。其发生与融合节段、范围、方式及是否应用内固定均有―定关系,发生率也不同。病理改变主要表现为关节突肥大性骨关节炎及椎管狭窄,以及节段性失稳、椎间盘退变、脊柱滑脱及韧带钙化等。为了避免上述情况的发生,非融合技术应运而生。
颈椎人工椎间盘技术
人工颈椎间盘置换术是20世纪后期出现的新技术,是在前路椎间盘切除后通过在椎间隙置入一个可以活动的人工假体,代替原来的椎间盘并行使其功能,实现保留运动节段、减少相邻节段继发性退变的目的。以Bryan椎间盘系统为代表的各型人工椎间盘系统已得到越来越多的应用。
腰椎人工椎间盘技术
Charite自1984年起将自己发明的假体进行多次改良,其中Charite Ⅲ型假体已经给4 000余例患者进行了椎间盘置换,优良率在86%~97.1%。Link SB Charire2Ⅲ型椎间盘假体是改进型,它的盖板由钴铬钼合金制成,为椭圆形,与人体椎间盘面积及形状更吻合;盖板上的齿突可防止其术后移位及脱落等并发症;盖板表面喷涂有羟基磷灰石,使得骨组织和假体的结合率明显提高。该术式既保留了腰椎节段活动,又恢复了椎间高度,对避免后柱迅速退变所带来的一系列问题有一定益处。