全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。
疾病诊断证明出具办法 为了方便病人就医， 在保障病人隐私的同时提高服务效率， 规范疾病诊断证明书等证明材料的开具，特作如下规定： 一、 患者门诊、 住院病人疾病诊断证明书开具后应 3日内在门诊服务台盖章 （包括门诊休息一个月以上的假条） 二、门诊病人就医完成后需要出具疾病诊断证明的， 医师应当核实病人身份 写疾病诊断证明。一个月以上的假条需有科主任签字并盖章确认。门诊服务台应核对疾病 诊断证明书和门诊病历及有效身份证明（驾照、等）后，在门诊就诊病历和疾病诊 断证明书上盖骑缝章。门诊医师应当主动提醒患者及时复诊，开具疾病诊断证明并盖章。 三、原则上不同意补疾病诊断证明，尤其是假条，特殊情况下，确需补病假条时应注意： 1.患者就诊补假时，诊治医师必须在门诊病历上写清楚病情、休假等情况 2.补病假条时，病假条上日期为此次来院就诊日期，建议休假时间应注明。
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体检的注意事项有以下几点：
1、体检当天需要禁食。前晚上8点后要禁食，10点后禁饮，不要喝酒、浓茶、咖啡，不要进食太甜、太咸及油腻的食物。晚上要早点休息，避免剧烈运动和情绪激动。
2、检查当天请着轻便服装和低跟软底鞋，勿穿有金属扣子之类衣裤，勿携带贵重饰品及勿戴隐形眼镜。
3、做X线检查时，怀孕及有可能怀孕的女性及备孕的受检者，请先告知体检中心的医务人员，慎做X光检查。
4、患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的受检者，在检查时请向医师说明病情及服用名称并携带备用。
5、女性在做妇科检查要注意避开经期，未婚女性不做此项目，有特殊情况及时跟检查医生沟通说明。
6、心脏及身体其他部位放有支架或者其它金属医疗器械的人或者有一些肢体残疾的用户，有些器具要做到告知体检中心，提前做好准备。
7、体检时要放松心情，以免情绪的波动影响体检结果。
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